yahoo
TỔNG ĐÀI TƯ VẤN
1900.6180

Mối liên quan "chết người" giữa lao và HIV!  04:09 23/09/2015

Giữa bệnh lao và nhiễm HIV có một mối liên quan đặc biệt. Hai bệnh này tương tác qua lại vòng xoắn bệnh lý dẫn đến hậu quả là cuộc đời của những bệnh nhân lao đồng nhiễm .. [..]

Theo bệnh viện Lao và bênh Phổi trung ương: Trong năm 2010, số ca nhiễm lao mới tăng, kéo theo đó số ca tử vong trên bệnh nhân đồng nhiễm lao và HIV cũng tăng. Tỉ lệ lao đa kháng thuốc  ở bệnh nhân HIV đang có xu hướng gia tăng. Nguyên nhân của hiện tượng này có thể liên quan tới khả năng tiếp cận dịch vụ y tế hoặc do tuân thủ điều trị lao kém và việc điều trị cho nhóm quần thể này không được tối ưu. Hơn nữa, bệnh nhân HIV cũng có nguy cơ phơi nhiễm với bệnh nhân lao kháng thuốc cao hơn do thường xuyên nhập viện hơn và có thể do cả việc hấp thu thuốc chống lao kém.

Giữa bệnh lao và nhiễm HIV có một mối liên quan đặc biệt. Hai bệnh này tương tác qua lại vòng xoắn bệnh lý dẫn đến hậu quả là cuộc đời của những bệnh nhân lao đồng nhiễm HIV càng ngắn lại.


Người nhiễm HIV những ai nghi ngờ đồng nhiễm lao?

Mặc dù bệnh nhân HIV bị lao phổi có thể có các triệu chứng điển hình của lao (như ho khạc đờm, đau ngực, khó thở, ho máu, sốt, vã mồ hôi ban đêm và/hoặc sụt cân), nhưng nhiều bệnh nhân lại có rất ít triệu chứng hoặc có các triệu chứng không điển hình như mô tả ở trên. Ngoài ra, nhiều bệnh nhân đồng nhiễm lao-HIV – đặc biệt là bệnh nhân nhiễm HIV tiến triển và có CD4 thấp thường có tổn thương trên x quang ngực không điển hình.

Những bệnh nhân nhiễm HIV cần được sàng lọc lao dựa trên các triệu chứng ở tất cả các lần đến khám. Nghi ngờ mắc lao khi có 1 trong các dấu hiệu sau

· Hiện tại có ho

· Sốt kéo dài

· Sút cân

· Ra mồ hôi đêm

Người nghi lao cần được khám lâm sàng, chụp X-quang phổi và xét nghiệm đờm tìm AFB để chẩn đoán lao phổi và lao ngoài phổi.

Điều trị lao cho người nhiễm HIV?

Điều trị lao cho người bệnh HIV/AIDS không khác biệt so với người bệnh không nhiễm HIV/AIDS. Khi điều trị cần lưu ý một số điểm sau:

· Tiến hành điều trị lao sớm ở người HIV có chẩn đoán lao.

· Phối hợp điều trị thuốc chống lao với điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội khác bằng Cotrimoxazol và ARV.

· Thận trọng khi điều trị phối hợp ARV vì có hiện tượng tương tác thuốc giữa rifampicin với các thuốc ức chế men sao chép ngược non-nucleocide (NVP) và các thuốc ức chế men Protease (LPV/r).

Phòng mắc lao cho người nhiễm HIV/AIDS

Vaccin BCG: Vaccin BCG là một vaccin sống, nếu tiêm cho trẻ nhiễm HIV thì có nguy cơ vi khuẩn lao lan tràn toàn thân. Tuy nhiên theo khuyến cáo của Tổ chức Ytế Tế giới và Chương trình chống lao Việt Nam: khi trẻ nhiễm HIV còn khoẻ mạnh vẫn tiêm BCG để phòng bệnh.

Những người nhiễm HIV có nhiễm lao, sống ở vùng bệnh lao nặng nề hoặc tiếp xúc với nguồn lây mạnh, gần, kéo dài, nên được dự phòng bằng thuốc: INH với liều điều trị trong 6 tháng đến 1 năm. Rifampicin hoặc Rifabutin với liều điều trị có tác dụng phòng lao tốt hơn ở người có TCD4 thấp hơn 200/ mm3.

Tuy nhiên do tình hình vi khuẩn lao kháng thuốc chống lao cao, bệnh lao ở Việt Nam còn phổ biến, thu nhập thấp nên việc dùng thuốc để dự phòng lao cho người nhiễm HIV chưa được chỉ định.

Phòng lây nhiễm chăm sóc người bệnh lao có HIV/AIDS

− Nguy cơ lây nhiễm HIV có thể đến từ: tiêm truyền cho người bệnh, lấy máu xét nghiệm hay làm các thủ thuật: trích hạch, dẫn lưumàng phổi (khí, dịch), hồi sức hô hấp… thậm chí giặt là.

− Tránh tiếp xúc với máu của người bệnh là biện pháp đầu tiên.

− Mang găng tay.

− Không để vật sắc nhọn: kim tiêm, dao mổ, mảnh thuỷ tinh của các ống nghiệm đựng máu người bệnh... đâm vào da thịt.

− Đeo kính để tránh bắn máu vào mắt.

− Sử dụng bóng và mặt nạ chứ không thổi miệng.

− Ngâm đồ vải vào nước Javen trong 20 phút sau đó mang găng để giặt.

Nguồn: Tổng hợp.

Lưu ý: Trên đây là những thông tin mà bạn có thể tham khảo, nếu có bất kỳ thắc mắc gì hãy gọi tới tổng đài 1900.6180 để nhận được sự tư vấn trực tiếp từ các bác sỹ.