yahoo
TỔNG ĐÀI TƯ VẤN
1900.6180

Nhiễm lao trên người mắc HIV  03:09 29/09/2014

Thống kê mới nhất cho thấy tỉ lể người bị HIV bị mắc bệnh lao tăng cao trong vài thập niên gần đây, bệnh lao còn được coi là người bạn đồng hành của HIV. Sau đây là cập n.. [..]

Thống kê mới nhất cho thấy tỉ lể người bị HIV bị mắc bệnh lao tăng cao trong vài thập niên gần đây, bệnh lao còn được coi là người bạn đồng hành của HIV. Sau đây là cập nhật tình hình điều trị  bệnh lao trên người bị HIV.

Nguyên tắc điều trị bệnh lao hoạt động  bệnh ở những bệnh nhân nhiễm HIV cũng giống như những bệnh nhân không nhiễm HIV:

  • Tất cả các bệnh nhân nhiễm HIV có chẩn đoán bệnh lao cần được bắt đầu điều trị lao ngay lập tức
  • Tất cả các bệnh nhân nhiễm HIV có chẩn đoán lao nên được điều trị bằng thuốc kháng virus (ARV)
  • Ở những bệnh nhân có số lượng CD4 <50 tế bào / mm 3 , ARV cần được bắt đầu trong vòng 2 tuần đầu điều trị lao.
  • Ở những bệnh nhân có số lượng CD4 ≥ 50 tế bào / mm 3 có biểu hiện bệnh lâm sàng của mức độ lớn như được chỉ ra bởi đánh giá lâm sàng (bao gồm cả điểm Karnofsky thấp, thấp chỉ số khối cơ thể [BMI], hemoglobin thấp, albumin, rối loạn chức năng hệ thống cơ quan thấp, hoặc mức độ bệnh), ARV cần được bắt đầu trong vòng 2-4 tuần đầu điều trị lao. Sức mạnh của lời đề nghị này khác nhau trên cơ sở tế bào CD4:
    • CD4 50 đến 200 tế bào / mm 3
    • CD4> 200 tế bào / mm 3
  • Ở những bệnh nhân có số lượng CD4 ≥ 50 tế bào / mm 3 người không có bệnh lâm sàng nặng, ARV có thể bị trì hoãn hơn 2-4 tuần bắt đầu điều trị lao nhưng phải được bắt đầu trong vòng 8 đến 12 tuần điều trị bệnh lao bắt đầu. Sức mạnh của lời đề nghị này cũng thay đổi trên cơ sở tế bào CD4:
    • CD4 50 đến 500 tế bào / mm 3
    • CD4> 500 tế bào / mm 3
  • Trong tất cả các phụ nữ mang thai nhiễm HIV mắc lao, ARV nên được bắt đầu càng sớm càng khả thi, cho cả sức khỏe bà mẹ và phòng ngừa từ mẹ sang con truyền nhiễm HIV .
  • Ở những bệnh nhân nhiễm HIV có virus hiv đa kháng thuốc  và  kháng nhiều thuốc với thuốc chống lao, ARV cần được bắt đầu trong vòng 2-4 tuần được chẩn đoán mắc bệnh lao kháng thuốc và bắt đầu điều trị lao hàng thứ hai .
  • Mặc dù tương tác thuốc dược động học, một rifamycin (rifampin hoặc rifabutin) nên được bao gồm trong phác đồ lao cho người bệnh điều trị ARV, với điều chỉnh liều nếu cần thiết.
  • Rifabutin là rifamycin ưa thích để sử dụng ở những bệnh nhân nhiễm HIV bị bệnh lao trên một chất ức chế protease (PI) dựa trên chế độ vì nguy cơ tương tác thuốc đáng kể với PI là thấp hơn với rifabutin hơn với rifampin .
  • Dùng chung với rifampicin và PI (có hoặc không có ritonavir  thúc đẩy) không được khuyến cáo.
  • Rifapentine (RPT) là không nên ở những bệnh nhân nhiễm HIV điều trị ARV để điều trị nhiễm lao tiềm ẩn (bệnh lao tiềm ẩn) hoặc lao động, trừ trường hợp trong bối cảnh của một thử nghiệm lâm sàng .
  • Miễn dịch phục hồi hội chứng viêm có thể xảy ra sau khi bắt đầu điều trị ARV, khi đó các đáp ứng viêm trở nên mạnh mẽ và cơ thể của người bệnh có thể tăng nặng. Cả thuốc kháng ARV và điều trị lao cần được tiếp tục được sử dụng .
  • Hỗ trợ điều trị, trong đó có thể bao gồm liệu pháp điều trị dưới giám sát trực tiếp của nhân viên y tế(DOT) của điều trị lao, được khuyên dùng với bệnh nhân nhiễm HIV với bệnh lao .

TH

Chú ý: Trên đây là những thông tin tham khảo về HIV. Hãy gọi điện cho tổng đài 1900.6180 để nhận được sự tư vấn trực tiếp từ các chuyên gia.