yahoo
TỔNG ĐÀI TƯ VẤN
1900.6180

Hiếm muộn ở nam giới và phương pháp điều trị?  08:12 03/12/2014

Một cặp vợ chồng sau 12 tháng chung sống, trong sinh hoạt tình dục không sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nào mà chưa có con được xếp vào nhóm vô sinh. Vô sinh nam là .. [..]

Một cặp vợ chồng sau 12 tháng chung sống, trong sinh hoạt tình dục không sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nào mà chưa có con được xếp vào nhóm vô sinh. Vô sinh nam là vô sinh do nguyên nhân của người nam (có hay không kết hợp với nguyên nhân từ phía nữ).


1. Thế nào là vô sinh?

Một cặp vợ chồng sau 12 tháng chung sống, trong sinh hoạt tình dục khôngsử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nào mà chưa có

con được xếp vào nhóm vô sinh.Vô sinh nam là vô sinh do nguyên nhân của người nam (có hay không kết hợp vớinguyên nhân

từ phía nữ).

- Vô sinh I: người vợ chưa có thai lần nào.

- Vô sinh II: người vợ đã có thai ít nhất 1 lần.

2. Vô sinh Nam có thể do những nguyên nhân nào?

Có rất nhiều nguyên nhân gây vô sinh nam giới. Có thể chia thành các nhóm:

2.1. Yếu tố tình dục (rối loạn cương dương, rối loạn xuất tinh,…)

2.2. Nhiễm khuẩn hệ tiết niệu - sinh dục: viêm tinh hoàn - mào tinh hoàn, viêm niệu đạo,viêm tuyến tiền liệt…

2.3. Những bất thường bẩm sinh.- Các bất thường về thể nhiễm sắc giới tính (hội chứng Klinefelter và các biến thể củahội chứng

này: 47XXY, 48XXXY…)- Các khuyết tật về gen: hội chứng Kallmann, hội chứng Prader - Willi…- Các bất thường khác: tật không

tinh hoàn, tinh hoàn không xuống bìu, không ống dẫntinh, hội chứng chỉ có tế bào Sertoli, cấu trúc bất thường của tinh trùng…-

Tinh dịch bất thường tự phát (hội chứng OAT) hoặc không tìm thấy nguyên nhân.

2.4. Các yếu tố mắc phải.

- Nghiện rượu, hút thuốc lá, sau hóa trị liệu, nhiễm độc tia xạ…

- Giãn tĩnh mạch tinh.- Các rối loạn về nội tiết tố: suy sinh dục (tại tinh hoàn và ngoài tinh hoàn), thiếu FSHđơn thuần, bài tiết nội tiết quá mức (sản xuất quá nhiều androgen, bài tiết estrogen quámức)…

- Các yếu tố miễn dịch: kháng thể kháng tinh trùng gây hiện tượng ngưng kết và bấtđộng tinh trùng.

- Các bất thường khác: tắc ống dẫn tinh, chấn thương mất tinh hoàn…

3. Đi khám vô sinh nam được làm những gì?

Ngoài hỏi bệnh, khám toàn thân, khám tại chỗ có thể được chỉ định làm một số thăm dò cận lâm sàng sau

3.1. Xét nghiệm tinh dịch đồ: đánh giá số lượng, tính chất vật lý của tinh dịch, số lượngvà chất lượng tinh trùng.

3.2. Xét nghiệm sinh hóa tinh dịch: túi tinh chứa nhiều fructose, tuyến tiền liệt chứaphosphatase acid và kẽm, mào tinh hoàn chứa carnitin. Dựa vào các đặc điểm nàycó thể chẩn đoán tắc đoạn nào của đường xuất tinh.

3.3. Xét nghiệm kháng thể kháng tinh trùng: chú ý loại kháng thể và hiệu giá kháng thể.

3.4. Xét nghiệm đầy đủ 5 hormon: LH, FSH, prolactin, estradiol, testosteron.

3.5. Xét nghiệm về di truyền học (về thể nhiễm sắc, về gen).

3.6. Xét nghiệm về mô học.- Chọc hút dịch mào tinh hoàn tìm tinh trùng.- Sinh thiết tinh hoàn (dùng kim sinh thiết hoặc phẫu thuật sinh thiết).

3.7. Chẩn đoán hình ảnh.

- Siêu âm hệ tiết niệu - sinh dục (lưu ý: tuyến tiền liệt, túi tinh, tinh hoàn, mào tinh hoàn,tĩnh mạch tinh) xem có bất thường không? Có giãn tĩnh mạch tinh không? Đo kíchthước tinh hoàn…

- Chụp ống dẫn tinh: mục đích tìm chỗ tắc trên đường dẫn tinh

4. Có những phương pháp gì để điều trị vô sinh nam?

4.1. Nguyên tắc.

Điều trị vô sinh nam giới cần dựa vào nguyên nhân.

4.2. Điều trị nội khoa.

- Điều trị kháng sinh đặc hiệu cho các trường hợp viêm nhiễm đường tiết niệu - sinh dục.

- Dùng corticoid trong vô sinh có kháng thể kháng tinh trùng.

- Điều chỉnh nội tiết tố trong các trường hợp có rối loạn nội tiết tố: nhóm LH, nhómFSH, nhóm androgen,…

- Điều trị rối loạn cương dương, rối loạn xuất tinh,…

- Dùng thuốc y học cổ truyền (một số bài thuốc bổ trợ).

4.3. Điều trị ngoại khoa.

4.3.1 Phẫu thuật một số bệnh gây ảnh hưởng đến đời sống tinh trùng.Thắt tĩnh mạch tinh, hạ tinh hoàn, nước màng tinh hoàn…

4.3.2 Phẫu thuật tạo hình phục hồi đường dẫn tinh và dương vật.

- Nối ống dẫn tinh - ống dẫn tinh, nối ống dẫn tinh - mào tinh hoàn.

- Phẫu thuật dị tật lỗ đái, xơ cứng vật hang dương vật…

- Cắt nội soi mở rộng ụ núi hoặc mở rộng cổ túi tinh trong những trường hợp bị chít hẹpkhông phóng xuất được tinh dịch.

4.3.3 Các phương pháp hỗ trợ sinh sản:thụ tinh nhân tạo (bơm tinh trùng vào buồng tửcung người vợ, thụ tinh trong ống nghiệm…)

Theo sách Bệnh học giới tính nam - Nhà xuất bản Y học

Chú ý: Trên đây là những thông tin mà các bạn có thể tham khảo, để biết thêm chi tiết và được hướng dẫn cụ thể, hãy gọi đến tổng đài 1900.6180 để  nhận được tư vấn trực tiếp từ các bác sĩ.