yahoo
TỔNG ĐÀI TƯ VẤN
1900.6180

Bệnh cường giáp/basedow với phụ nữ mang thai.  01:02 26/02/2016

Bệnh cường giáp là một bệnh nội tiết khá phổ biến và thường gặp nhất hiện nay.Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi,gây nên rất nhiều lo lắng cho người bệnh. Khi phụ nữ mang thai bị bệ.. [..]

Bệnh cường giáp  là một bệnh nội tiết khá phổ biến và thường gặp nhất hiện nay.Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi,gây nên rất nhiều lo lắng cho người bệnh. Khi phụ nữ mang thai bị bệnh cường giáp ,sự lo lắng cùng với việc thiếu hiểu biết đã khiến cho nhiều người có quyết định sai lầm là bỏ thai,mặc dù nếu can thiệp và theo dõi chặt chẽ vẫn có thể giữ thai như bình thường. Nguyên nhân phổ biến nhất gây cường giáp ở phụ nữ có thai là bệnh Basedow ,chiếm tới tỷ lệ 1/1.500 phụ nữ có thai. Do vậy bài viết hôm nay sẽ đề cập đến bệnh cường giáp/basedow ở phụ nữ có thai.

Nguy cơ xảy ra cho mẹ khi mang thai bị bệnh cường giáp?

Bệnh basedow có thể xuất hiện hoặc nặng lên (ở những người bị basedow cũ) trong 3 tháng đầu thai nghén. Nếu không được điều trị tốt rất dễ sảy thai sớm hoặc nhiễm độc thai nghén,sản giật. Ngoài ra những phụ nữ mang thai mà bệnh basedowcuar học vẫn tiến triển nặng thì có nguy cơ rất cao bị cơn cường giáp cấp hay còn gọi là cơn bão giáp với tỷ lệ tử vong rất cao.

Trong 3 tháng cuối thai nghén, mức độ cường giáp thường có giảm nhưng bệnh sẽ nặng  lên sau đẻ. Với những phụ nữ basedow muốn có thai thì nên đợi đến khi khỏi bệnh. Tuy nhiên nếu trong quá trình điều trị bệnh mà có thai ngoài ý muốn thì vẫn có thể giữ thai ,điều quan trọng là phải đi khám ngay chuyên khoa nội tiết. Trường hợp muốn bỏ thai khi đang bị cường giáp nặng thì nên điều trị cường giáp đến khi tạm ổn rồi mới được phép bỏ thai,để hạn chế biến chứng,nhất là những cơn cường giáp cấp.


Nguy cơ cho con khi mẹ bị bệnh cường giáp?

Sự ảnh hưởng diễn ra theo 3 cơ chế sau:

-Cường giáp ở mẹ không được kiểm soát tốt ,nồng độ hormone tuyến giáp trong máu mẹ cao,dẫn đến nồng độ hormone tuyến giáp trong thai nhi cao, làm tăng nhịp tim thai ,thai nhi nhẹ cân so tuổi,đẻ non,thai chết lưu. Khả năng cường giáp có thể gây dị tật cho thai. Do vậy cần kiểm soát tốt và bắt buộc điều trị được tình trạng cường giáp ở người mẹ.

-Nồng độ globulin miễn dịch kích thích tuyến giáp rất cao trong máu. Các kháng thể này vượt qua hàng rào nhau thai và kích thích tuyến giáp của thai nhi gây ra cường giáp thai nhi,hậu quả thai nhi nhẹ cân,tim đạp nhanh và nguy cơ đẻ non…

-Ở những người mẹ bị Basedow được điều trị thuốc kháng giáp tổng hợp như methimazole, vcarbimazole , thyrozole hay propylthiouracil (PTU) đều qua được nhau thai với mức độ khác nhau và có thể ức chế hoạt động  tuyến giáp ,dẫn đến hình thành bướu giáp thai nhi.Dựa trên kết quả của nghiên cứu ,PTU là thuốc thường được lựa chọn để điều trị cường giáp ở phụ nữ mang thai vì nó qua nhau thai ít hơn so với các thuốc khác. Theo các khuyến cáo,chỉ sử dụng thuốc kháng giáp trạng tổng hợp ở liều thấp nhất có hiệu quả để hạn chế ảnh hưởng đến thai nhi.

Điều trị cho phụ nữ mang thai bị cường giáp/basedow

Trường hợp cường giáp nhẹ thường chỉ cần theo dõi chặt mà không cần điều trị gì nếu sức khỏe của mẹ và thai nhi tốt. Trường hợp cường giáp nặng thì cần điều trị bằng các thuốc kháng giáp trạng tổng hợp như PTU. Mục tiêu của điều trị là giữ cho nồng độ FT3,FT4 của mẹ ở giới hạn cao hoặc hơi cao hơn bình thường với liều PTU thấp nhất có tác dụng mặc dù nồng độ TSH có thể vẫn thấp. Thai phụ cần theo dõi chặt chẽ ,khám và làm xét nghiệm FT4 và TSH hằng tháng.

Ở các bệnh nhân không thể điều trị nội khoa được (dị ứng thuốc kháng giáp trạng) thì phẫu thuật là phương pháp điều trị thay thế.Nhưng nhìn chung đây là phương pháp ít khi áp dụng cho phụ nữ mang thia vì nguy cơ cao của cả phẫu thuật và gây mê có thể xảy ra cho mẹ và cho thai.

Điều trị iode phóng xạ chống chỉ định với phụ nữ mang thai vì iode có thể qua nhau thai và tấn công tuyến giáp của thai nhi gây phá hủy tuyến giáp ,hậu quả là gây suy giáp vĩnh viễn.

Các thuốc beta-blocker như atenolol…có thể được sử dụng tạm thời trong thời gian mang thai làm giảm các triệu chứng như run tay và hồi hộp trống ngực. Tuy  nhiên nó chỉ dùng trong thời gian ngắn cho đến khi các thuốc kháng giáp trạng có tác dụng và kiểm soát được cường giáp.

Bệnh basedow hay nặng  lên sau khi đẻ, thường là trong 3 tháng đầu sau đẻ. Khi đó các bệnh nhân cần phải bắt đầu lại hoặc tăng liều thuốc kháng giáp trạng tổng hợp và theo dõi thường xuyên như khi không có thai.

Nguồn tổng hợp.

Chú ý: Trên đây là những thông tin tham khảo,nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào có thể gọi đến tổng đài 19006180 để được các bác sĩ tư vấn trực tiếp và cụ thể.