yahoo
TỔNG ĐÀI TƯ VẤN
1900.6180

CHỬA NGOÀI TỬ CUNG VÀ NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT.  11:06 09/06/2017

Chửa ngoài tử cung là trường hợp có thai nhưng thai không nằm trong lòng tử cung mà nằm ở những khác bên ngoài tử cung thường gặp nhất là ở vòi trứng, cũng có khi gặp ở t.. [..]

1. Chửa ngoài tử cung là gì?

Chửa ngoài tử cung là trường hợp có thai nhưng thai không nằm trong lòng tử cung mà nằm ở những khác bên ngoài tử cung thường  gặp nhất là ở vòi trứng, cũng có khi gặp ở trong buồng trứng, ở ống cổ tử cung hay trong ổ bụng.

2. Nguyên nhân:

- Viêm vòi trứng

- Hẹp vòi trứng sau tạo hình vòi trứng.

- Khối u trong lòng vòi trứng hoặc ở ngoài vòi trứng đè ép làm hẹp lòng vòi trứng.

- do vòi trúng bị co thắt và có những nhu động bất thường.


3. Triệu chứng:

  • Cơ năng:

ü Đối với chửa ngoài tử cung chưa vỡ:

- Tắt kinh hoặc chậm kinh vài ngày hoặc rối loạn kinh nguyệt.

- Căng ngực, buồn nôn hoặc lợm giọng.

- Đau bụng: Đây là dấu hiệu đa số người chửa ngoài tử cung nào cũng có, đau bụng dưới âm ỉ, đau 1 bên, thỉnh thoảng có cơn đau nhói.

- Ra máu: Ra ít máu màu nâu đen, số lượng và màu sắc đều không giống hành kinh.

ü Đối với trường hợp chửa ngoài tử cung đã vỡ:

- Tắt kinh hoặc trễ kinh.

- Ra huyết đen dai dẳng, ít một.

- Có những cơn đau vùng bụng dưới đột ngột, dữ dội làm bệnh nhân choáng váng hoặc ngất đi.

- Sốc nếu có ngập máu ổ bụng, da xanh, niêm mạc nhợt, vã mồ hôi, chân tay lạnh, thở nhanh nông, nóng, mạch nhỏ, huyết áp hạ có thể kẹt…

  • Thăm khám thực thể:

ü Đối với chửa ngoài tử cung chưa vỡ:

Thăm âm đạo kết hợp với sờ nắn trên bụng thấy:

- Cổ tử cung, thân tử cung mềm, tử cung hơi to nhưng không tương xứng với tuổi thai.

- Cạnh tử cung có thể thấy 1 khối mềm, ranh giới không rõ, ấn rất đau.

- Thăm túi cùng sau: Nếu có rỉ máu đọng ở túi cùng Douglas thì đụng vào cùng đồ sau bệnh nhân rất đau.

ü Đối với trường hợp chửa ngoài tử cung đã vỡ:

- Bụng hơi chướng, có phản ứng phúc mạc, đặc biệt là dưới rốn. Đôi khi có cảm ứng phúc mạc dụng vào chỗ nào cũng đau, gõ đục vùng thấp.

- Thăm âm đạo: Có huyết đen ra theo tay, túi cùng sau căng, rất đau. Di động tử cung đau, có khả năng tử cung bồng bềnh trong nước.

4. Các cận lâm sàng thăm dò:

  • Đối với chửa ngoài tử cung chưa vỡ:

ü Xét nghiệm: Định lượng Beta-HCG cho thấy có thai, tuy nhiên chỉ số này thấp hơn chửa thường.

ü Siêu âm: - Không thấy hình ảnh túi ối trong buồng tử cung, cạnh tử cung có thể thấy khối khu trú âm vang không đồng nhất, ranh giới rõ, kích thước có thể nhỏ (trường hợp rỉ máu thì siêu âm có thể thấy tụ dịch ở cùng đồ Douglas).

- Soi ổ bụng có thể thấy 1 bên vòi trứng căng phồng trong trường hợp chửa ở vòi trứng.

  • Đối với chửa ngoài tử cung đã vỡ:

ü Xét nghiệm: Định lượng Beta-HCG cho thấy có thai, tuy nhiên chỉ số này thấp hơn chửa thường.

ü Siêu âm: - Không thấy hình ảnh túi ối trong buồng tử cung, túi cùng Douglas có dịch.

5. Xử trí khi bị chửa ngoài tử cung:

  • Đối với chửa ngoài tử cung chưa vỡ:

- Túi chửa nhỏ: Có thể uống thuốc cho tiêu.

- Túi chửa lớn : + Mổ nội soi để bảo tồn vòi trứng hoặc cắt vòi trứng nếu không có nhu cầu sinh thêm con.

+ Mở bụng: Cắt hoặc bảo tồn vòi trứng cho những bệnh nhân trẻ chưa có con.

  • Đối với chưa ngoài tử cung đã vỡ: Mổ lấy ngay khối chửa.