yahoo
TỔNG ĐÀI TƯ VẤN
1900.6180

Những ai dễ bị lạc nội mạc tử cung?  09:06 29/06/2017

Lạc nội mạc tử cung (LNMTC) là trường hợp khi có mặt tổ chức tuyến, đệm hay tổ chức giống nội mạc tử cung ở ngoài buồng tử cung. [..]

Lạc nội mạc tử cung ( LNMTC) là gì?

- Lạc nội mạc tử cung (LNMTC) là trường hợp khi có mặt tổ chức tuyến, đệm hay tổ chức giống nội mạc tử cung ở ngoài buồng tử cung.

- Hình ảnh LNMTC rất đa dạng, có thể ở trong phúc mạc hay ngoài phúc mạc. Tổ chức LNMTC chịu ảnh hưởng của nội tiết sinh dục như niêm mạc tử cung bình thường trong vòng kinh và trong giai đoạn hoạt động sinh dục của người phụ nữ.

- Bệnh thường được chẩn đoán qua soi ổ bụng, đôi khi có dựa vào vài rối loạn cơ năng. Bệnh có liên qua với vô sinh hay không vẫn còn chưa được khẳng định khi LNMTC ở dạng ẩn. Bệnh lành tính, tổn thương ác tính rất hiếm. Bệnh liên quan đến nội tiết nên gây mạn kinh là một phương pháp điều trị sinh lý. Dùng liệu pháp hormon thay thế có thể làm bệnh tiến triển.


Yếu tố thuận lợi dễ gây LNMTC:

1.  Trào ngược máu kinh:

Các mảnh niêm mạc phân tán trong ổ bụng. Sự trào ngược xảy ra ở 76-90% phụ nữ trong kì kinh. Tất cả cản trở máu kinh ra âm đạo gây trào ngược máu kinh  được coi là yếu tố thuận lợi LNMTC như trong trường hợp chít hẹp cổ tử cung mắc phải. Theo Cramer, máu kinh càng nhiều càng gây tăng nguy cơ lạc nội mạc tử cung, ông đã chứng minh yếu tố thuận lợi khi kì kinh đầu tiên trước 11 tuổi, vòng kinh ngắn hơn 27 ngày, ngày thấy kinh dài hơn 8 ngày.

2.            Dụng cụ tử cung:

 

Gây cường kinh và kinh dài, dễ gây LNMTC.

3.          Hormon sinh dục:

- Yếu tố thuận lợi. Những nghiên cứu hướng về tác dụng tốt của thuốc tránh thai kết hợp không đưa ra được những nhận xét chính xác. Chưa chứng minh được tác dụng bảo vệ của Progesteron. Tuy nhiên đã biết được tác dụng của Antigonadotropes (Danazol), chất giống LH, hormon giải phóng đối với ổ LNMTC và sự tái phát khi ngừng thuốc, tái phát nhanh hay chậm tùy theo thuốc dùng. Hội chứng LUF (nang noãn hoàng thể hóa, không vỡ nang và phóng noãn) dduwwocj coi là yếu tố thuận lợi tạo LNMTC. Brosen và Donnez đã chứng minh khi có hội chứng LUF giảm nồng độ Progesteron và 17 Beta Estra-diol dịch ổ bụng trong pha hoàng thể sớm, điều đó dễ làm cho LNMTC phát triển do thay đổi môi trường nội tiết.

- Sự phụ thuộc của các tổn thương LNMTC vào hormon: hormon sinh dục là những điều phối viên chủ yếu của sự tăng trưởng và hoạt động của các tổn thương LNMTC. Trên những tổn thương LNMTC có nhiều thụ thể Estradiol, Progesteron và Androgen. Estradiol là hormon chủ đạo trong việc phát sinh và tăng trưởng của tổn thương LNMTC:

+ Ít thấy LNMTC trước tuổi dậy thì.

+ Mãn kinh dù do phẫu thuật hay tự nhiên đều làm cho tổn thương LNMTC teo đi.

+ Hiếm trường hợp LNMTC mới xảy ra sau khi mãn kinh trừ khi có sử dụng Estrogen thay thế nội tiết buồng trứng. Estrogen phối hợp Progesteron không làm giảm mà làm tăng thêm khả năng phát triển của tổn thương LNMTC.

4.            Yếu tố miễn dịch:

- Nhiều tác giả cho rằng LNMTC liên quan đến những bất thường hệ thống miễn dịch.  Theo các tác giả này, những protein được giải phóng bởi niêm mạc tử cung trong khi hành kinh có thể là yếu tố đầu tiên kích thích  hệ thống miễn dịch trong khi những mảnh tương đương niêm mạc tử cung không miễn dịch vì thoát ra ngay khi hành kinh. Phản ứng tự miễn tạo nên phản ứng viên mãn tại niêm mạc gây ra vô sinh.

- Theo Wang, LNMTC có liên quan đến khả năng chế tiết những Cytokines (đặc biệt là Interleukin IL6), hoặc nó không được hưởng những kích thích cần thiết, hoặc sản xuất ra những chất ức chế tăng sinh…cuối cùng có sự bất thường đại thực bào tại dịch ổ bụng.