yahoo
TỔNG ĐÀI TƯ VẤN
1900.6180

Dấu hiệu và xử trí lồng ruột ở trẻ nhỏ  07:11 29/11/2017

Lồng ruột là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp và là nguyên nhân hàng đầu gây tắc ruột ở trẻ em. Lồng ruột là hiện tượng một khúc ruột di chuyển và chui vào lòng khúc ruộ.. [..]

Lồng ruột là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp và là nguyên nhân hàng đầu gây tắc ruột ở trẻ em. Lồng ruột là hiện tượng một khúc ruột di chuyển và chui vào lòng khúc ruột khác làm tắc nghẽn sự lưu thông của ruột. Bệnh thường gặp ở trẻ dưới 1 tuổi, đặc biệt là các bé trai bụ bẫm, độ tuổi bị nhiều nhất là từ 5-6 tháng tuổi.


1. Dấu hiệu lồng ruột

– Dấu hiệu cơ năng:

  • Bé bỏ bú, la hét và khóc to hơn thường co chân hoặc uốn cong mình mỗi khi cơn đau xuất hiện.Trẻ khóc thét từng cơn, ưỡn người, bụng trẻ co cứng hoặc chướng.
  • Trẻ có thể bị nôn.
  • Trẻ đi ngoài ra phân nhầy, có máu.

- Thực thể:

  • Sờ thấy khối lồng (85 - 95% các trường hợp): thường ở hạ sườn phải, trên rốn, khối lồng nằm ngang. Lúc bệnh nhân dịu cơn đau, bụng thường mềm, sờ thấy khối lồng là một khối dài, di động, chắc, mặt nhẵn, đau khi ấn, nằm dọc theo vị trí của khung đại tràng. Có thể không sờ thấy khối lồng do nằm sâu dưới bờ sườn phải, lồng tới góc gan hoặc khi bụng căng trướng do tắc ruột đến muộn.
  • Dấu hiệu hố chậu phải rỗng do manh tràng di chuyển lên trên.
  • Thăm trực tràng thấy nhầy máu theo găng biểu hiện của xuất huyết ruột, có thể sờ thấy đầu khối lồng nếu lồng ruột xuống thấp, tới tận bóng trực tràng.
  • Sau 48 giờ: có các triệu chứng của tắc ruột cơ học.

– Toàn thân:

  • Trẻ vã mồ hôi và mệt lả.
  • Trẻ có thể có dấu hiệu mất nước: mắt trũng sâu, miệng khô, mạch nhanh
  • Nặng có thể dẫn đến tình trạng hoại tử ruột, da toàn thân lạnh, nhợt nhạt, mạch nhanh, nhỏ, thở gấp nông, dấu hiệu ruột bắt đầu hoại tử, sốc nhiễm trùng nhiễm độc.

- Các xét nghiệm chẩn đoán lồng ruột: siêu âm, chụp X quang và cắt lớp vi tính

2. Cách xử trí lồng ruột

  • Chăm sóc ban đầu

‒        Trẻ đang bú tự nhiên bỏ bú, khóc thét từng cơn, nôn trớ nên nghi ngờ dấu hiệu lồng ruột và đưa trẻ tới ngay cơ sở y tế cấp cứu ngoại khoa.

‒        Hồi sức, bù dịch qua đường tĩnh mạch.

‒        Giúp giảm áp suất ruột bằng cách đặt ống thông dạ dày

  • Tháo lồng ruột

‒        Trường hợp trẻ đến sớm (thường dưới 6 giờ): Trẻ sẽ được tháo lồng bằng hơi, nghĩa là bằng cách đặt một ống thông nhỏ vào lòng trực tràng, dưới hướng dẫn của máy X-quang tại chỗ, bơm hơi dần vào ruột già với một áp lực vừa phải cho đến khi khối lồng được tháo ra hoàn toàn.

‒        Nếu trẻ được đưa đến quá muộn (thường trên 6 giờ) thì thường cần phải phẫu thuật để tháo khối ruột lồng.

‒        Trong trường hợp đến trễ> 24 giờ, đoạn ruột hoại tử, phải phẫu thuật để cắt đoạn ruột đó.