yahoo
TỔNG ĐÀI TƯ VẤN
1900.6180

Hội chứng ruột kích thích (P 2)  09:01 02/01/2014

Một trong những bệnh lý đường ruột thường gặp nhất ở nước ta cũng như trên thế giới là hội chứng ruột kích thích (HCRKT). Tỷ lệ mắc bệnh từ 5%- 20% dân số. [..]

Một trong những bệnh lý đường ruột thường gặp nhất ở nước ta cũng như trên thế giới là hội chứng ruột kích thích (HCRKT). Tỷ lệ mắc bệnh từ 5%- 20% dân số, tỷ lệ này thay đổi theo từng nghiên cứu, theo từng vùng dân cư. Tỷ lệ nữ mắc gấp hai lần nam giới, hoàn cảnh xã hội có ảnh hưởng tới sự phát sinh của HCKT.

4. Chẩn đoán phân biệt: HCRKT với một số bệnh thường gặp.
4.1. HCRKT có ỉa chảy:

  • Nhiễm trùng đường ruột.
  • Suy giảm miễn dịch.
  • Ung thư đại-trực tràng.
  • U lympho ruột.
  • Dị ứng thức ăn.
  • Thiếu men lactase.
  • Viêm loét đại trực tràng chảy máu.
  • Viêm đại tràng vi thể.
  • Hội chứng Crohn

4.2. HCRKT có táo bón - đau bụng nổi trội:

  • U đại tràng.
  • Bệnh to giãn đại tràng.
  • U tụy.
  • Ngộ độc chì.
  • Thoát vị.
  • Bệnh sỏi mật và viêm túi mật.
  • Rối loạn chuyển hóa porphyrine.


5. Điều trị:

Nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy bệnh nhân bị HCRKT dễ tăng nhu động ruột so với người bình thường, các triệu chứng thường tái đi tái lại, kéo dài nhiều năm, bệnh nhân phải đi khám bệnh nhiều nơi, tâm lý luôn ngờ vực, lo lắng sợ bệnh nặng, bệnh ác tính. Bác sĩ điều trị cần thiết lập mối quan hệ tin cậy, chắc chắn, kiên định với người bệnh, cần giải thích cho bệnh nhân hiểu thấu đáo về HCRKT làm nhẹ đi sự lo lắng từ các triệu chứng của chính họ, hướng dẫn họ điều trị chi tiết, cẩn thận, tạo lòng tin cho người bệnh.

Một số lưu ý khi điều trị HCRKT:

  • Điều trị theo triệu chứng nổi trội là hợp lý và hữu ích.
  • Chưa có thuốc riêng biệt nào điều trị hết mọi triệu chứng của HCRKT.
  • Điều trị có thể không làm dứt hẳn triệu chứng nhưng sẽ cải thiện tốt hơn chất lượng cuộc sống của người bệnh, các triệu chứng lâm sàng có thể giảm hoặc mất sau điều trị nhưng rất dễ tái phát.
  • Không nên dùng thuốc kháng sinh, chỉ dùng kháng sinh khi có nhiễm khuẩn ruột.

Điều trị cụ thể:
5.1. Chế độ ăn rất quan trọng trong điều trị HCRKT:

  • Khi đang có triệu chứng rối loạn tiêu hóa nên tránh ăn các thức ăn, nước uống không thích hợp.
  • Thức ăn khó tiêu, dễ sinh hơi như: Khoai, sắn, bánh ngọt nhiều bơ, hoa quả có nhiều đường (cam, quýt, soài, mít...). Đồ uống nhiều đường và có gas, chất kích thích (rượu, cà fê, gia vị chua cay...). Những thức ăn để lâu, bảo quản không tốt. Nếu có ỉa chảy tránh ăn qua nhiều thức ăn có nhiều chất xơ (rau muống, rau cải, dưa...).

5.2. Chế độ luyện tập rất cần thiết, phải kiên trì:

  • Luyện tập chế độ đại tiện 1 lần trong ngày, xoa bụng buổi sáng khi ngủ dậy để gây cảm giác muốn đại tiện.
  • Luyện tập thư giãn, khí công, tập thể dục, đi bộ thường xuyên.

5.3. Thuốc điều trị triệu chứng:

  • Chống đau, giảm co thắt: Duspataline, No-spa, Spasfon...
  • Chống táo bón: uống nhiều nước, ăn thức ăn nhiều chất xơ, thuốc nhuận tràng (Forlax, Tegaserod, Duphalac...)
  • Chống ỉa chảy: Smecta, Actapulgite, Imodium....
  • Chống sinh hơi: Meteospasmyl, pepsan, than hoạt...
  • Thuốc an thần kinh: Rotunda, Seduxen, Dogmatyl...

Xác định mức độ nặng của HCRKT và xử trí (theo GI-MIMS, 2005-2006):

A. Nhẹ:

  • Triệu chứng không thường xuyên.
  • Rối loạn tâm lý ít.
  • Điều trị: Giáo dục về bệnh, ăn kiêng, chọn thức ăn thích hợp.

B. Trung bình:

  • Triệu chứng thường xuyên, ảnh hưởng đến hoạt động bình thường.
  • Suy giảm tâm lý.
  • Triệu chứng nặng lên - tìm yếu tố thúc đẩy.
  • Thay đổi nếp sinh hoạt, tâm lý liệu pháp, chế độ ăn kiêng.
  • Dùng thuốc kiểm soát triệu chứng.

C. Nặng:

  • Đau bụng thường xuyên.
  • Suy giảm tâm thần tiềm ẩn.
  • Điều trị như trên kết hợp với thuốc an thần hoặc thuốc tâm thần.

PGS.TS Phạm Thị Thu Hồ - BV Bạch Mai

 

Trên đây là một số thông tin tham khảo về Hội chứng ruột kích thích. Để biết thêm thông tin về sức khỏe, tâm lý các bạn hãy gọi điện tới tổng đài chăm sóc sức khỏe trực tuyến 19008908 hoặc 1900.6180 để nhận được hỗ trợ trực tiếp từ các chuyên gia.